病因和临床表现

 

    痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激素的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，终诱导并加重炎症反应。

 

    皮损好发于面部及上胸背部，痤疮的非炎症性皮损表现为开放性和闭合性粉刺。闭合性粉刺（又称白头）的典型皮损是约1毫米大小的肤色丘疹，无明显毛囊开口。开放性粉刺（又称黑头）表现为圆顶状丘疹伴显着扩张的毛囊开口。粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损，表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。

 

    炎性丘疹呈红色，直径1～5毫米不等。脓疱大小一致，其中充满了白色脓液。结节直径大于5毫米，触之有硬结和疼痛感。囊肿的位置更深，充满了脓液和血液的混合物。这些皮损还可融合形成大的炎性斑块和窦道等。炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、长久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。

 

    临床上根据痤疮皮损性质和严重程度将痤疮分为3度、4级：

 

    1级（轻度）：仅有粉刺。

 

    2级（中度）：除粉刺外，还有一些炎性丘疹。

 

    3级（中度）：除粉刺外，还有较多的炎性丘疹或脓疱。

 

    4级（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外，还有结节、囊肿或瘢痕。